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早期的求救、CPR、電擊去顫、做高級救命術與醫院整合復甦後照護,這串生命之鏈救回瀕死男子。

遇到需要急救的患者,會心肺復甦術就千萬別遲疑,一名20歲年輕男子,半夜被父親出現怪異呼吸牙周病治療的狀態,隨後就失去意識,所幸父親機警給予心肺復甦術(CPR)急救並同時通報119求救,在救護人員接手以自動體外心臟電擊去顫器(AED)電擊,加上急診醫護團隊一路接力,有驚無險的走過鬼門關一趟。

根據醫療研究顯示,一旦心跳停止沒有及時處理,短短4到6分鐘腦部就會因為缺氧而受損,10分鐘後腦牙周病治療方式部將永遠死亡。唯有儘早的使用CPR以及AED,有機會阻斷這失去生命的過程。

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師蔡長志以該名男子為例,就近送到急診後,尚未恢復心跳,在判斷腦部尚未缺氧過久造成絕對損害時,儘早啟動由體外循環支持的體外心肺復甦(ECPR)給予幫助,在急救藥物、電擊、體外心肺復甦與急診醫護團隊通力合作努力下,終於恢復心跳、脈搏,20多天後出院。

若是牙周病破壞嚴重,且未來復發風險高的患者,您需採取進一步牙周治療,包括牙周組織精細再生手術、牙周囊袋微雕手術。牙周組織精細再生手術:復原再生。由於牙周病嚴重的患者,骨缺損區域較深入,遭受的破壞嚴重,醫師除了會施以牙齦翻瓣術,露出牙根表面和齒槽骨,徹底清除病源,更需以高品質骨粉填充該區域、並覆蓋再生膜,提供牙周組織良好的增生復原空間,逐步將流失的骨地基補回來,回復強健狀態。當齒槽骨破壞,就容易形成「牙周囊袋」,隨著牙菌斑的累積,反覆發炎形成一個「大病灶」,這是病菌持續作怪、使您痛苦不已的「根據地」。醫師會將病灶整個打開來,大掃蕩!並透過牙周囊袋微雕手術,重整結構,將遭破壞的牙周組織進行微雕、重塑,剿滅病菌,並使之不再有「根據地」可孳生。同時悉心調整原本不易清潔的死角結構,使牙周組織恢復健康之外,往後您自行刷牙、清潔,也會更輕鬆容易!

蔡長志強調,送到急診就醫時已經沒有生命徵象的患者,能清醒存活出院十分難得,從家中失去意識開始,這一整個救命、活命的過程,就是包括:早期求救、早期CPR、早期電擊去顫、儘早進行牙周病治療高級救命術以及醫院後端的整合復甦後照護的生命之鏈(chain of survival)。

蔡長志說,CPR的目的是藉由體外按壓心臟的方式維持血液的循環,讓氧氣足以供給到重要器官;體外心ECPR更進一步藉由管路放入動靜脈將血液循環接到體外由機器及氧合器代替心肺功能,葉克膜就是如此原理,差別是CPR期間困難度增加及時間上爭取與壓縮更為重要。

正因為急救一路不斷鏈,蔡長志強調,加上急救復甦後的整合照顧,儘早給予目標體溫控制,降低腦部細胞缺氧缺血造成的傷害,才能在有命之餘,加分保有完整的神經功能。

30歲後,隨著年齡增加,骨密度逐漸走下坡,也會反應到牙齒上。到中年後牙槽骨變得不堅固,出現鬆動、脫落現象。美國研究指出,停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症,下顎骨的骨質密度比正常婦女低很多,且掉牙也較多;日本研究也發現,牙周健康的停經婦女,其腰椎骨質密度較強。提醒停經後婦女,不僅要關心骨質流失,也要特別留意牙齒的健康。

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